Состояние здоровья подростков в Республике Тыва

УДК 614.1

Состояние здоровья подростков в Республике Тыва

The state of adolescent health in the Republic of Tyva

 Кызыл-оол М.М., кандидат медицинских наук

ГБУ «Научно-исследовательский институт медико-социальных проблем и управления Республики Тыва», г. Кызыл, e-mail: nii_mspu_rt@mail.ru

Аннотация. Статья посвящена о состоянии заболеваемости подросткового населения Республики Тыва с 2010 по 2014 годы. Дана характеристика общей численности подросткового населения 15-17 лет, как сельского, так и среди городского населения Республики Тыва. Представлены структуры общей и первичной заболеваемости среди подростков. Первая пятерка групп болезней представлены в табличных вариантах, где общая заболеваемость представлена в разрезе муниципальных образований республики.

Ключевые слова: анализ, подростки, здоровье, заболеваемость, итоги.

Abstract. The article is devoted about the state of morbidity of the teenage population of the Tuva Republic from 2010 to 2014. The characteristic of the total number of adolescents 15-17 years of age, both rural and urban populations of the Republic of Tyva. Presents the structure of General and primary morbidity among adolescents. The top five disease groups presented in tabular variants, where the overall incidence is presented in the context of municipalities of the Republic.

Key words: analysis, adolescents, health, morbidity, outcome.

 Проблема состояния здоровья детей была и остается одной из приоритетных и носит социальный и стратегический характер для любого государства. Состояние здоровья подрастающего поколения в России в последние годы представляет серьезную проблему, от решения которой зависит дальнейшее экономическое и социальное развитие общества [1, 3, 5].

Подростковый возраст — один из критических этапов в жизни человека. В силу анатомо-физиологических, морфофункциональных особенностей, характерных для данного периода, организм наиболее незащищен от воздействия различных факторов среды [2, 3, 4].

Президент России Владимир Путин провел заседание Координационного совета при Президенте по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы. Об этом сообщается на официальном сайте Главы государства. На заседании обсуждались, в первую очередь, проблемы здоровья детей и подростков. В.В.Путин во вступительной речи отметил, что по результатам диспансеризации 14-летних подростков, состоявшейся в 2011 году, абсолютно здоровыми были признаны около 16% обследованных. Примерно 55% подростков имели функциональные нарушения, а около 5% — инвалидность. К 2013 году число абсолютно здоровых подростков 15-17 лет выросло на 6%, количество подростков с хроническими заболеваниями уменьшилось на 5%.

Директор научного центра здоровья детей РАМН, председатель исполкома Союза педиатров России Александр Баранов в своем выступлении подчеркнул, что численность подростков в возрасте 10-17 лет за последние 15 лет уменьшилась на 8,5 млн. человек. При этом молодые россияне становятся слишком слабыми. Около 9% подростков имеют дефицит массы тела, и столько же страдают избыточным весом. «В этой ситуации, сохранение жизни и здоровья подростков приобретает для государства стратегическое значение», – заявил Баранов. По его словам, Россия достигла впечатляющих результатов в снижении младенческой смертности, но в отношении подростковой смертности этого сказать нельзя. Подростки в России гибнут почти в три раза чаще, чем в европейских странах. По количеству юношеских суицидов наша страна занимает одно из первых мест в мире. По словам Баранова, заболевания подростков часто слишком поздно выявляются. Это связано, во-первых, с невнимательностью самих молодых людей по отношению к своему здоровью, во-вторых, в стране плохо налажена работа первичного звена системы здравоохранения.

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова в своем выступлении сообщила, что сейчас доля курящих подростков составляет 23%, что на 4% ниже уровня 2011 года. Число подростков, употребляющих алкоголь, за данный период снизилось с 25% до 17%. Количество подростков, страдающих алкоголизмом, сократилось с 8,5 до 3,8 человек на 100 тысяч. При этом в 2013 году на 6,5% увеличилось число подростков-наркоманов, и на 10,4% — число подростков-токсикоманов.

В Республике Тыва медицинская помощь оказывается участковыми врачами-педиатрами республиканской детской больницы, 19 районными педиатрами центральных кожуунных больниц (ЦКБ) и межкожуунных муниципальных центров (ММЦ), 4 специализированных медицинских организаций (противотуберкулезный, наркологический, кожно-венерологический диспансеры и психиатрическая больница), а также  республиканским центром восстановительной медицины и реабилитации для детей и подростков. По данным официальной статистики на 1 января 2016 года численность подростков 15-17 лет составляет 13811 человека [6]. Тем не менее, как и в целом по Российской Федерации, идет снижение численности подросткового населения.

Таблица №1.

 

Численность подросткового населения 15-17 лет

 

  2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год
Всего по Республике Тыва 17450 16288 16001 14791 14053
Городское население 7991 8243 7851 7222 6778
Сельское население 9459 8045 8150 7569 7275

Как видим из таблицы №1, численность подросткового населения как среди городских жителей, так и среди сельского населения идет к снижению на 19,4%, или на 3397 человека в сравнении с 2010 годом в 2014 году. Наглядная динамика численности подростков представлена на рис.1.

Рисунок 1.

st1В последние годы сохраняется тенденция ухудшения здоровья подросткового населения. Эта проблема приобретает особую остроту в условиях социально-демографического кризиса. Анализ динамики состояния здоровья у подростков в возрасте 15-17 лет дает основание предполагать, что ухудшение состояния здоровья среди взрослого населения может отмечаться в ближайшие 10-15 лет.

По имеющимся данным государственной статистики, показатель общей заболеваемости среди подростков 15-17 лет в 2014 году составила 1557,6 случаев на 1000 подростков и в сравнении с 2010 годом наблюдается рост на 23,6% (в 2010 году 1188,7 на 1000 подростков).

Таблица №2.

ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА

на 1000 населения соответствующего возраста

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г.
Республика Тыва 1188,7 1249,6 1207,1 1452,4 1557,6
г. Кызыл 1652,5 1437,3 1493,3 2174,0 1663,7
г. Ак-Довурак 595,9 939,2 1163,3 1081,6 1015,9
Бай-Тайгинский 580,8 563,7 622,7 786,3 1183,9
Барун-Хемчикский (село) 1116,7 760,6 1006,4 566,3 854,4
Дзун-Хемчикский 896,4 1112,6 1224,9 1292,0 1409,4
Каа-Хемский 687,2 796,5 648,9 934,6 2682,7
Кызылский 710,7 717,9 616,4 752,5 1033,2
Монгун-Тайгинский 811,9 1125,0 842,2 734,5 740,4
Овюрский 715,8 809,9 686,7 869,3 989,7
Пий-Хемский 1500,0 1655,5 1387,6 1395,4 1516,4
Сут-Хольский 1124,3 1726,9 1693,7 1873,4 1927,4
Тандинский 1421,6 1856,7 1492,1 1622,9 1800,6
Тере-Хольский 1048,5 1295,7 1054,1 770,0 919,5
Тес-Хемский 1272,7 1891,7 983,6 1155,3 1841,6
Тоджинский 1950,8 1388,9 1232,6 1385,2 1760,0
Улуг-Хемский 1491,9 1475,5 1308,3 1496,5 1671,6
Чаа-Хольский 1133,7 1737,0 2106,2 1844,4 2543,9
Чеди-Хольский 1032,9 1337,2 1261,9 1125,6 1766,8
Эрзинский 597,6 853,3 849,4 1077,1 2744,7

Наибольший рост общей заболеваемости в разрезе муниципальных образований Республики Тыва на 2-4,5 раза наблюдались в Бай-Тайгинском, Дзун-Хемчикском, Чаа-Хольском, Каа-Хемском и Эрзинском кожуунах. В отдаленных Монгун-Тайгинском, Тоджинском и Тере-Хольском кожуунах достигли незначительное снижение показателей  в  сравнении  с  показателями  2010 года на 8,7 – 12,3%.

По итогам 2014 года  по показателям заболеваемости по всем группам болезней зарегистрировали всего 21889 подростка, или 155760,3 на 100 тыс. населения. В таблице 3 представлена динамика заболеваемости среди подростков по основным классам болезней.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ ПО ГРУППАМ БОЛЕЗНЕЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ  РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

 Таблица 3.

Классы и группы болезней 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год
абс.

числ.

на 100 тыс.

нас.

абс.

числ.

на 100 тыс.

нас.

абс.

числ.

на 100 тыс.

нас.

абс. числ. на 100 тыс.

нас.

абс.

числ.

на 100 тыс.

нас.

I.Болезни органов дыхания 4480 25673,4 5473 33842,4 4886 30535,6 5901 39895,9 8078 57482,4
II.Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 3632 20813,8 3734 23089,3 3496 21848,6 3205 21668,6 3655 26008,7
III.Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 1504 8618,9 1736 10734,6 1881 11755,5 1659 11216,3 1828 13007,9
IV.Болезни глаза и его придаточного аппарата 1155 6618,9 871 5385,9 1251 7818,3 1312 8870,3 1395 9926,7
V.Болезни органов пищеварения 1212 6945,6 1198 7407,8 933 5830,9 1656 11195,9 1214 8638,7

Среди всех болезней, представленных в таблице 3 показатели болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и болезни органов пищеварения остаются  практически на одном и том – же уровне в сравнении с 2010 годом. По итогам 2014 года в структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания – 36,9% от общего количества зарегистрированных больных (в 79,9% случаев за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей); на втором месте – болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ – 16,6% (в 79,6% за счет болезней щитовидной железы); на третьем месте —  травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 8,3%, на четвертом – болезни глаза – 6,3% (42% за счет миопии), на пятом месте – болезни органов пищеварения – 5,5% (35,7% за счет гастрита и дуоденита).

В рисунке 2 представлены группы болезней, зарегистрированные в лечебно-профилактических учреждениях Республики Тыва по итогам 2014 года в абсолютных числах.

Рисунок 2.

st2Первичная заболеваемость в 2014 году увеличилась на 44,8% в сравнении с показателями 2010 года. Всего зарегистрировано подростков с диагнозом, установленным впервые в жизни у 14487 подростков, или 103088,3 на 100 тыс. населения. В таблице 4 представлена группа основных заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни у подростков.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ С ДИАГНОЗОМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ  УЧРЕЖДЕНИЯХ  РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

 Таблица 4.

Классы и группы заболеваний 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год
абс. чис

ло

на 100 тыс.

нас.

абс. чис

ло

на 100 тыс.

нас.

абс. чис

ло

на 100 тыс.

нас.

абс. чис

ло

на 100 тыс.

нас.

абс чис

ло

на 100 тыс.

нас.

I.Болезни органов дыхания 4011 22985,7 4903 30317,8 3481 21754,9 5128 34669,7 7274 51761,2
II.Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 1469 8418,3 1736 10734,6 1881 11755,5 1605 10851,2 1741 12388,8
III.Болезни кожи и подкожной клетчатки 1580 9054,4 984 6084,6 968 6049,6 1294 8748,6

 

900

 

6404,3

 

IV.Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ 618 3541,5 566 3499,9 557 3481,0

 

634 4286,4

 

843

 

5998,7

 

V.Болезни органов пищеварения 465 2664,8

 

355 2195,2

 

249 1556,2

 

1138 7693,9

 

603

 

4290,9

 

В структуре первичной заболеваемости подростков первое место занимают болезни органов дыхания — 37,5 %, второе — травмы и отравления — 9,4%, третье — болезни кожи и подкожной клетчатки — 7,6%, четвертое -болезни костно-мышечной системы — 6,9%, пятое — болезни эндокринной системы — 6,3 процента. Данные показатели в сравнении с 2010 годом имеют тенденцию к росту, кроме болезней кожи, которые снизили показатели на 43%, или с 1580 случаев до 900 случаев в абсолютных числах.

В рисунке 3 представлены группы болезней, зарегистрированные впервые в лечебно-профилактических учреждениях Республики Тыва по итогам 2014 года в абсолютных числах.

Рисунок 3.

st3 Заключение:

 Анализ динамики численности подросткового населения Республики Тыва за 5 лет показал, что сохраняется устойчивая тенденция снижения общей численности. Таким образом, к 2014 году убыль подросткового населения в сравнении с 2010 годом составила на 19,4%, с 17450 до 14053 подростков.

  1. Общие показатели, характеризующие состояния здоровья подростков складываются из показателей каждого муниципального образования. Анализ показателей подростков Республики Тыва показывает, что состояние здоровья в различных муниципальных образованиях значительно отличается.
  2. Наибольший рост общей заболеваемости в разрезе муниципальных образований Республики Тыва на 2-4,5 раза наблюдались в Бай-Тайгинском, Дзун-Хемчикском, Чаа-Хольском, Каа-Хемском и Эрзинском кожуунах.
  3. В кожуунах, приравненных к районам Крайнего севера — Монгун-Тайгинском, Тоджинском и Тере-Хольском — достигнуто незначительное снижение показателей в сравнении  с  показателями  2010 года на 8,7 – 12,3%.
  4. В возрастной группе 15-17 лет отмечается увеличение к 2014 году как общей, так и первичной заболеваемости, в структуре которой первое место занимают болезни органов дыхания – в среднем 37,2%.

Список литературы:

  1. Альбицкий В. Ю. Современные подходы к изучению заболеваемости детского населения / В. Ю. Альбицкий, А. А. Модестов // Рос. педиатр. журн. 2009. № 4. С. 7.
  2. Баранов А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях : руководство для врачей /А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 437 с.
  3. Грицинская В. Л. Современные тенденции роста, развития и здоровья школьников /В. Л. Грицинская, М. Ю. Галактионова. Красноярск : Версо, 2008. 94 с.
  4. Клещина Ю. В. Состояние здоровья современных школьников и перспективы его укрепления / Ю. В. Клещина // Рос. педиатр. журн. 2009. № 3. С. 48–51.
  5. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России. Комплексная программа научных исследований «Профилактика наиболее распространенных заболеваний детей и подростков на 2005–2009 годы» /А. А. Баранов, В. Р. Кучма, В. А. Тутельян, Б. Т. Величковский. 2-е изд., испр. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 176 с.
  6. Статистические показатели состояния здравоохранения Республики Тыва, здоровья населения и деятельности учреждений (по данным государственной и отраслевой статистической отчетности), утвержденные министром здравоохранения РТ. Сборники материалов за 2010, 2011, 2012, 2013, 2014 годы.